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11月19日北京地壇醫院1例死亡病例詳情公布

  信息來源:11月20日北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第419場新聞發布會

  內容介紹:

  11月19日,地壇醫院報告1例死亡病例?;颊?,男,87歲,11月13日由朝陽區轉入地壇醫院救治,臨床診斷為新冠病毒肺炎輕型。入院前2周有右側股骨粗隆間骨折手術史,合并高血壓病史十余年,高血壓病屬3級極高危型,陳舊性腦梗死20年,小腦萎縮多年?;颊咝凶卟槐?,入院時有肺部感染、膿毒癥傾向?;颊呷朐汉?,醫院立即開展多學科專家組會診,給予抗感染及對癥支持治療。11月19日,患者因基礎病病情持續惡化,肺部感染、呼吸衰竭、膿毒癥、膿毒性休克,經搶救無效死亡。膿毒癥在冬季發病率最高,年齡≥65歲的老年患者在膿毒癥病例中占比可達60%~85%;膿毒癥發生休克在膿毒癥患者中易出現多臟器功能衰竭,病死風險急劇升高,病死率高達75%左右。在此情況下,醫院救治團隊經過向家屬充分知情告知,尊重患者家屬放棄有創搶救的選擇。

  截至11月20日7時,北京地壇醫院在院新冠肺炎病毒感染者共608例,普通型6例、輕型431例、無癥狀感染者171例,其中,符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》高危因素人群的患者325例。病例平均年齡52歲,14歲以下兒童77例,最小年齡3個月;孕產婦19例;60歲以上老年患者268例,其中,80歲至90歲老年患者68例,90歲以上老年患者22例,最大年齡106歲。60歲以上老年患者中,95%合并一種基礎病,90%合并兩種基礎病,80%合并三種及以上基礎病。這些基礎病多為心血管、呼吸系統、神經—精神系統、內分泌、風濕—骨關節及血液系統等疾病。

  地壇醫院堅持分類救治原則,在臨床醫療工作中采取了四項措施:一是每日開展多學科病例評估。堅持每日多學科會診機制和市級專家重癥篩查機制,通過系統評估患者病情變化,及時發現重癥傾向,對出現的危險因素提早干預,第一時間啟動重癥監護和救治,對高齡、兒童、孕產婦及合并有高危因素、重癥傾向的患者,有針對性制定診療方案,適時組織市級專家組會診,最大限度避免患者病情加重。

  二是制定“一人群一策略”診療策略。對于高危人群,單獨設立救治病區,組建重癥專業醫護團隊予以全力救治;高齡患者多合并有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、肝臟腎臟等疾病,醫院增加心內科、內分泌科等專科醫護人員進行專項診治,確?;颊咴谧≡浩陂g基礎病控制良好,各項身體指標維持正常水平;配備兒科和婦產科專業醫護團隊,對兒童和孕產婦患者進行專業診療看護。

  三是構建規范化診療救治體系。按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》推薦方案,結合專家組會診意見,注重早期治療及基礎疾病治療,中西醫并重,針對患者情況,科學制定診療救治方案,診療救治體系更加科學規范。

  四是加強關心關愛。在臨床救治的同時,醫院從心理疏導、健康教育、人文關懷等方面關心關愛患者,結合不同群體的特點,實施分類心理干預,特別是針對“一老一小”、孕產婦等特殊患者,制定了“一人群一策略”關愛措施。

  下一步,該院將繼續按照北京新冠肺炎疫情防控工作領導小組要求,嚴格落實防控措施,規范診治方案,體現人文關懷,全力以赴守護百姓生命安全和身體健康,確?;颊咴缛湛祻汀?

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