北京手工報銷醫保

　　?辦理條件

　　?參保人員參保后未發卡、急診未持卡、住院出院結算期間壓卡、補換社保卡、單位欠費期間等情況就醫的;

　　?定點藥店外購藥品時因醫保系統問題未能實時結算等符合醫保基金支付條件的;

　　?產前檢查、計劃生育門診手術的醫療費用;

　　?符合北京市醫療保險規定的異地就醫醫療費用。以上情況，由個人全額墊付醫療費用，保留好醫院開具的收據、處方、診斷證明等材料，交由單位(或社保所)到區醫療保險經辦機構申請手工報銷。

　　以上情況，由個人全額墊付醫療費用，保留好醫院開具的收據、處方、診斷證明等材料，交由單位(或社保所)到區醫療保險經辦機構申請手工報銷。

　　?如何申請

　　?參保人員如何申請手工報銷全額墊付的醫療費用?

　　城鎮職工醫保參保人員將材料交由所在單位統一負責辦理手工報銷手續(退休人員如已選擇就近社保所報銷的，個人可到該社保所辦理);

　　城鄉居民醫保參保人員將材料交由參保地或居住地社保所統一負責辦理手工報銷手續。

　　?職工所在單位或社保所如何為參保人員辦理手工報銷?

　　單位或社保所使用社保企業版軟件錄入參保人員醫療費用票據信息，形成電子版報盤文件，并打印相應的申報表單，連同整理好的參保人提供的相關單據形成完整的申報材料，由工作人員將電子版報盤文件和紙質申報材料報送至參保區的醫療保險經辦機構。

　　?所需材料

　　參保人員申請手工報銷醫療費用時，需根據情況提交以下材料：

　　?《新發與補(換)社會保障卡證明》(復印件)

　　?醫療收費票據(原件)

　　?費用明細單(原件)

　　?門(急)診處方底方(原件)

　　?住院類費用結算明細單(原件)

　　?診斷證明(原件)等相關材料

　　職工所在單位或社保所為參保人員辦理手工報銷，需提交以下材料：

　　?申報表單+參保人提供的相關單據形成的完整申報材料(紙質版)

　　?報盤文件(電子版)

　　?截止時間

　　參保人員發生的上年度醫療費用，手工報銷申報截止到什么時間?

　　?參保人員上年度發生的醫療費用需在本年度1月20日(節假日順延)前申報;

　　?如果參保人員從上年度至本年度1月20日跨年連續住院，可順延至出院結算后再申報。

　　?劃重點：

　　?個人墊付，要保留好醫院開具的收據、處方、診斷證明等材料。

　　?手工報銷所提供的就醫票據、明細須完整。

　　?手工報銷，城鎮職工由單位辦理，城鄉居民由社保所辦理。

　　?參保人員申請手工報銷的醫療費用如何支付?

　　答：個人賬戶定向使用后，手工報銷款按照以下原則，匯入參保人員的關聯賬戶：

　　1.如醫藥費全部由現金支付，報銷款全部匯入個人參保綁定的委托代發銀行賬戶，可自由支取；

　　2.如醫藥費全部由個人賬戶（含共濟賬戶）支付，報銷款全部匯入個人賬戶（含共濟賬戶）；

　　3.如醫藥費由部分現金加部分個人賬戶(含共濟賬戶)墊付，返還報銷款遵循“現金優先”原則，優先補齊現金支付部分，再按個人賬戶、共濟賬戶的順序返還支付。

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