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外地醫(yī)保在北京看病怎么報銷?報銷政策一覽

  ?外地醫(yī)保在北京看病怎么報銷?

  1、直接結(jié)算(已備案):異地參保人員已在本人參保地辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的,在北京市已開通跨省異地就醫(yī)普通住院、普通門(急)診直接結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,符合參保地跨省異地就醫(yī)有關(guān)要求的,可持社保卡直接結(jié)算。結(jié)算時,執(zhí)行北京市醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍;醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行本人參保地醫(yī)保報銷政策。

  2、全額墊付(未備案):異地參保人員在本人參保地未按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的,在京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用需由參保人員與定點醫(yī)院全額結(jié)算后,按照參保地政策進(jìn)行費用申報(具體情況需咨詢參保地醫(yī)保部門)。

  ?津冀參保人在北京就醫(yī),是否能享受北京的醫(yī)保待遇?

  答:不能。天津市、河北省各統(tǒng)籌區(qū)參保人員,在北京就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療費用,按照“北京的醫(yī)保目錄、參保地報銷政策”執(zhí)行。全額結(jié)算費用按照參保地規(guī)定執(zhí)行。

  醫(yī)保目錄為醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項目范圍;報銷政策為起付線、報銷比例、封頂線。

  ?京津冀參保人區(qū)域內(nèi)跨省就醫(yī),能實時報銷、直接結(jié)算嗎?

  答:所在參保地如支持其參保人員在異地直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費用(詳情需咨詢參保地),參保人員在區(qū)域內(nèi)開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥,持社會保障卡按規(guī)定就醫(yī),可直接結(jié)算相關(guān)的醫(yī)療費用。

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