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2023北京市一老一小醫(yī)保常見問題答疑~

小編匯總了一些大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題,看看有你關(guān)心的嗎。

1)咨詢:早產(chǎn)兒辦理“一老一小”,能報銷嗎?

解答:如果新生兒屬于本市城鎮(zhèn)戶口人員,符合當(dāng)年參保條件,自出生之日至90日內(nèi)取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍并按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納當(dāng)年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)的,自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,享受待遇時間至當(dāng)年的12月31日。如新生兒出生已超過90天,可在每年的9月至11月集中參保并按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(fèi),下一年度享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。

2)咨詢:有居住證,能為孩子辦理“一老一小”嗎?

解答:您好,居住證不能辦理“一老一小”。“一小”辦理的條件:北京市非農(nóng)業(yè)戶口,出生90天以內(nèi)的兒童、學(xué)齡前兒童、6至16周歲未上學(xué)及在外省或外國上學(xué)的兒童;兒童為外省戶籍,父母其中一方持有北京市工作居住證的;兒童為港澳臺戶籍,父母其中一方為北京市戶籍的;兒童為外省戶籍,父母其中一方為北京市戶口的。

溫馨提示:更多北京一老一小醫(yī)保參保、繳費(fèi)、報銷等政策指南,請關(guān)注【大京事】微信公眾號,回復(fù)關(guān)鍵詞“一老一小”進(jìn)行查看。

3)咨詢:兒童醫(yī)院和兒研所是否必須選擇才可享受“一老一小”醫(yī)保?我家孩子有“一老一小”醫(yī)保,前幾天孩子生病,在307醫(yī)院就診,醫(yī)生說讓去更專業(yè)的301醫(yī)院,而我們的定點(diǎn)醫(yī)院里沒選301醫(yī)院,只好全自費(fèi)去了。“希望能明確知道“一老一小”醫(yī)保可以選幾家三級醫(yī)院,幾家二級醫(yī)院,幾家社區(qū)醫(yī)院?兒童醫(yī)院和兒研所是否必須選在定點(diǎn)醫(yī)院里才能享受醫(yī)保? 

解答:學(xué)生兒童可在本市選擇3所醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)作為本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前49家A類定點(diǎn)醫(yī)院無需選擇即可直接報銷(也就是說除了這49家醫(yī)院,你還可以選4家其他醫(yī)院)

如何更改兒童的定點(diǎn)醫(yī)院?

回答:關(guān)注【大京事】微信公眾號,回復(fù)關(guān)鍵詞“定點(diǎn)醫(yī)院”即可查看定點(diǎn)醫(yī)院在線更改入口、更改操作指南等。

4)咨詢:“一老一小”醫(yī)保可否在非戶籍所在地辦理?我要為孩子辦理“一老一小”醫(yī)保,孩子是懷柔區(qū)的戶口,但是我現(xiàn)在租住在昌平區(qū)北七家鎮(zhèn),我可以在這里辦理“一老一小”醫(yī)保嗎?  

解答:符合參保條件的城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、非在校(非在托)少年兒童,可由本人或家屬向戶籍所在地或工作居住證所在地的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障事務(wù)所提出申請,辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。請您按照政策要求和業(yè)務(wù)流程,辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。 

5)咨詢:北京一小參保人如何變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

解答:目前可以在網(wǎng)上直接更改定點(diǎn)醫(yī)院。關(guān)注【大京事】微信公眾號,回復(fù)關(guān)鍵詞“定點(diǎn)醫(yī)院”即可查看定點(diǎn)醫(yī)院在線更改入口、更改操作指南等。

6)咨詢:一小保險是在幼兒園辦的,上學(xué)后轉(zhuǎn)移到學(xué)校。現(xiàn)打算變更定點(diǎn)醫(yī)院

解答:參保人本人或監(jiān)護(hù)人攜帶身份證或戶口本前往學(xué)校辦理定點(diǎn)醫(yī)院變更手續(xù)即可。

7)咨詢:孩子參加了“一老一小”醫(yī)療保險,因孩子病情急需,想辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更,不知怎么操作?什么時候辦理?

解答:按照現(xiàn)行北京醫(yī)療保險政策規(guī)定,“一老一小”醫(yī)療保險變更定點(diǎn)醫(yī)院的時間是在每年9月至11月。參保人本人或監(jiān)護(hù)人攜帶孩子社會保障卡或有效身份證/戶口本到參保單位辦理變更手續(xù)即可。(但病情緊急請前往社保機(jī)構(gòu)咨詢能否特事特辦)

8)咨詢:哪些人可享受免繳待遇?

解答:1.本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員;2.城鄉(xiāng)低收入救助人員;3.本市困境兒童生活保障的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童;4.殘疾人員;5.低收入農(nóng)戶;6.本市社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰。

注:以上學(xué)生不需要單獨(dú)提供相關(guān)證明材料。

9)咨詢:如果保險斷繳了有什么影響?如何查看是否繳款成功?怎么扣款?

解答:每年的10月至12月會統(tǒng)一扣款,如果銀行卡內(nèi)余額不足,扣款不能成功,就不能享受下一年度(次年1月至12月)的醫(yī)療保險待遇,因此需在每年10月份之前前往銀行查詢余額是否足夠繳納下一年度的保險。

10)咨詢:最新政策里,哪些人可以辦理一老一小?

解答:未參加其它基本醫(yī)療保險,在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的本市戶籍在校學(xué)生;在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源(含在京就讀的港澳臺大學(xué)生),且無其它基本醫(yī)療保障的學(xué)生(以下簡稱學(xué)生兒童),以及下列人員:     

1.在京接受義務(wù)教育的華僑子女、在京投資臺商及其雇員(臺胞)子女;

2.北京地區(qū)工作的國家“千人計劃”、“萬人計劃”,市級海外高層次人才聚集工程、國(境)外高層次人才創(chuàng)業(yè)支持計劃、中關(guān)村“高層次人才聚集工程”,其他經(jīng)市人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定或備案的人才工程入選專家,以及取得《外國人工作許可證》(A類)人才的無基本醫(yī)療保障的未成年在校子女;

3.父母一方有本市戶籍(駐京辦戶口、學(xué)生集體戶口等除外)的外埠戶籍在校學(xué)生;

4.經(jīng)國家和市有關(guān)部門批準(zhǔn),在本市學(xué)校開設(shè)的內(nèi)地民族班就讀的學(xué)生,以及在北京西藏中學(xué)就讀的學(xué)生;

5.非本市戶籍的原北京知青未成年在校子女、隨軍家屬中的未成年在校子女;

6.在京博士后流動站在站研究人員的未成年在校子女、持有效《北京市工作居住證》人員的隨往在校子女。

以上人員除提供戶口簿外,還需提供以下材料:

(一)在外埠辦理退休手續(xù)未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員,提交單位開具的無醫(yī)療保險證明或當(dāng)?shù)乜h級以上人力資源和社會保障部門開具的無醫(yī)療保險證明。 

(二)支援外地建設(shè)在外地辦理退休手續(xù)且回京取得本市非農(nóng)業(yè)戶籍的人員,提交公安局開具的戶口遷出證明。 

(三)在京接受義務(wù)教育的華僑適齡子女,交學(xué)生父母華僑身份證明和《華僑子女來京接受義務(wù)教育證明信》。 

(四)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在外省市就讀且沒有參加當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療或基本醫(yī)療保險的學(xué)生,提交由學(xué)校開具的就讀和無醫(yī)療保險證明。 

(五)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍在國外或港澳臺地區(qū)就讀的學(xué)生,提交由學(xué)校開具的就讀和無醫(yī)療保險證明。 

(六)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且年齡在22周歲以下的高考復(fù)讀生,提交當(dāng)年參加高考的準(zhǔn)考證和復(fù)讀學(xué)校開具的就讀證明。 

(七)符合本市教育行政部門規(guī)定享受免收借讀費(fèi)的非本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生中,原北京知青子女,提交區(qū)(縣)人力資源和社會保障局開具的原北京下鄉(xiāng)青年子女身份證明。隨軍家屬中的適齡兒童、少年,提交部隊師(旅)級以上單位政治機(jī)關(guān)證明。在京工作的博士后人員子女,提交全國博士后管委會開具的介紹信和進(jìn)站函。在京投資臺商及其雇員(臺胞)子女,提交教育行政部門開具的臺胞子女在京就讀批準(zhǔn)書。本市引進(jìn)人才子女、留學(xué)回國人員子女,提交父母的《北京市工作居住證》。 

父母一方有本市非農(nóng)業(yè)戶籍的學(xué)生兒童,提交父(母)的北京市戶口簿及我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處開具的學(xué)生與父(母)關(guān)系證明。 

(八)殘疾人員提交《中華人民共和國殘疾人證》。

11)咨詢:要辦理一老人員醫(yī)保,有什么要求?

解答:辦理人的條件:男大于60周歲,女大于50周歲,沒有參保北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險;年老人員是支邊人員的,遷入地戶籍必須是單位集體戶口;年老人員是知青人員,時間為1966年至1979年的,遷入地戶籍必須是農(nóng)村或大隊?wèi)艨凇?/p>

12)咨詢:新生兒什么時候能報銷費(fèi)用?

解答:每年(9-12月出生) 90天內(nèi)新生兒,必須在參保扣費(fèi)成功后的第二個月1-15日期間申報完畢當(dāng)年的報銷費(fèi)用,否則不予報銷。

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