就醫篇

　　1.隔離期間，孕產婦有哪些就醫渠道?

　　疫情防控期間，北京市衛健委協調各婦幼保健機構和社區衛生服務中心，全力保障孕產婦保健和救治。除常規門診外，目前，北京大學第三醫院等部分醫療機構開展了在線醫療服務，孕產婦足不出戶即可通過網絡咨詢進行在線問診。孕產婦可在各大手機應用市場下載安裝“北醫三院”APP，或在“北醫三院服務號”微信公眾號實名注冊后在線咨詢。孕婦還可以通過各種形式(如網絡教育課程)的科普宣教了解孕期保健和病毒感染的相關知識。

　　如果孕產婦突發緊急情況，為避免延誤救治，應及時聯系120專車護送去醫院診治。

　　2.孕產婦發熱該如何就診?

　　如果孕產婦出現發熱、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹瀉、味覺異常、嗅覺異常及流涕、結膜炎、肌肉酸痛的癥狀，不能排除新冠病毒感染，且妊娠期發熱病因復雜，妊娠期病情加重的風險大，建議戴好醫用口罩及時前往附近醫院的發熱門診就醫，不要自行用藥，以免延誤診治。

　　就醫途中不建議乘坐公共交通工具。隔離期間，如果出現上述癥狀，務必向社區及時報備。

　　3.隔離期間就醫常用聯系方式

　　各社區衛生服務中心和助產機構均設置了咨詢電話(建檔病歷及母子健康手冊封面有建檔醫院和建冊社區的咨詢電話)，會有專業醫務人員進行電話評估指導。

　　隔離期間，如果您到了預約產檢的日期，要主動與社區聯系，由社區聯系助產機構(聯系電話可在建檔醫院產科門診病歷封面上查找)，由助產機構醫生評估并預約產檢時間。

　　已經在北京大學第三醫院建檔的孕產婦，也可以在北醫三院互聯網醫院“北醫三院APP”復診產檢，由醫護團隊提供在線診療。

　　特別提醒：任何健康問題需要就醫的，建議拍照記錄，方便醫生判斷病情。

　　產前篇

　　1.隔離期間發現懷孕了該怎么辦?

　　如果在隔離期間月經推遲，應及時確認是否懷孕。如懷孕，需注意觀察有無腹痛及陰道出血癥狀。出現上述癥狀的最常見原因是先兆流產，通常與勞累、休息欠佳有關，多數情況下出血量少于月經量，腹痛癥狀輕微，休息1-2天可緩解。如出血持續3天或出血量增加、休息后無緩解，或出血伴有腹痛，建議就診排除異位妊娠(宮外孕)。

　　2.隔離期間孕產婦臨近建檔日期該怎么辦?

　　如果您在孕早期，不用著急建檔問題。隔離期滿之后，如果您有建檔困難，可向社區衛生服務中心和區、市產科質量管理辦公室尋求幫助。

　　3.隔離期間孕產婦臨近產檢日期該怎么辦?

　　妊娠早期(停經13周內)產檢

　　孕早期檢查主要包括血常規、尿常規、肝腎功能等一般實驗室檢查、NT 檢查和無創DNA產前檢測。一般實驗室檢查無孕周要求，如錯過NT
檢查(一般在11周-13+6周之間)和無創DNA產前檢測(孕12-26周)，可以在隔離期結束之后根據醫生建議進行相關檢查。

　　妊娠中期(大于13周，小于28周)產檢

　　妊娠中期的檢查一般包括：孕15-20周血清學唐氏篩查、孕20-24周臨床常規檢查和系統結構篩查超聲、及孕24-28周進行妊娠期糖尿病篩查(即葡萄糖耐量試驗OGTT)。

　　血清學唐氏篩查：如在早孕期已進行無創DNA產前檢測，不必再行唐氏篩查。如預產期時年齡≥35歲，可通過線上醫療預約醫生，充分溝通后安排相應檢查。

　　系統結構篩查超聲：因隔離錯過中孕期超聲篩查者，超聲篩查可后延。可通過線上醫療與醫生溝通，協調篩查具體時間。

　　妊娠期糖尿病篩查：因故未進行OGTT，該檢查可以適當延后。您可以通過孕期宣教知識指導自己的飲食和運動，做好體重管理，也可通過在線醫療咨詢。

　　妊娠晚期(大于28周)產檢

　　如孕婦無合并癥及并發癥，37周之前一般建議每2-3周產檢一次，36~37周后進行一次全面檢查，并行胎心監護。如隔離期短，產檢稍有延遲并無大礙。建議每天嚴格自數胎動，如果出現胎動異常，應及時就醫。如果您是較高風險或高風險孕婦，需要遵醫囑產檢。您可以主動聯系社區或助產機構尋求幫助，也可以通過線上APP在線醫療服務進行診療。

　　關于胎動計數：孕28周以后，建議孕婦每天早中晚各數1小時胎動。孕晚期胎動因人而異，一般胎動次數1小時≥3次或2小時≥10次，如胎動小于3次/小時、較前明顯變化，建議盡快就診。

　　及時監測血壓：建議孕婦自我監測血壓并做好記錄，如血壓≥140/90mmHg，或出現頭暈、眼花、心慌、憋氣、下肢浮腫等，應及時到醫院就診。

　　關注監測血糖：妊娠期糖尿病孕婦應按照糖尿病飲食食譜適當分餐，保證運動，嚴格遵醫囑用藥，定期監測血糖，血糖應控制在餐前血糖≤5.3mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L，控制不滿意者應及時就診，或通過線上醫療咨詢。

　　4.隔離期間孕產婦出現什么癥狀需要盡快就診?

　　妊娠期間可能會出現些許輕微不適，無須緊張，但如果癥狀嚴重，均需及時就醫。如果出現胎動減少、頭痛、頭暈、心慌、憋氣等異常情況，或者出現腹痛、陰道出血、陰道流液等癥狀，孕產婦要及時告知所在社區(村)或隔離觀察點的負責人，協助聯系120救護車前往醫院診治。

　　產后篇

　　1.隔離期間，產婦到了產后訪視時間該怎么辦?

　　產婦出院后可及時聯系建冊社區醫生，社區醫生會按照疫情防控期間的產后訪視要求進行產后訪視。

　　在北京大學第三醫院建檔的產婦，隔離期間也可以在北醫三院互聯網醫院“北醫三院APP”預約產后訪視，由醫護團隊提供在線診療。

　　如果在產褥期出現陰道出血大于月經量、發熱(體溫大于37.2℃)、傷口異常，也建議聯系社區后到分娩醫院就診。

　　2.隔離期間，到了新生兒疫苗接種時間該怎么辦?

　　新生兒疫苗接種一般是基于接種程序、接種間隔要求預約免疫接種門診。產后應及時將疫苗接種本交予社區醫院或及時與社區醫院聯系，預約疫苗接種。

　　3.隔離期間，照護人要留意觀察哪些新生兒健康問題?

　　隔離期間，照護人需要保證新生兒喂養，并特別觀察新生兒以下情況：

　　(1)新生兒黃疸：足月兒皮膚黃染多于生后2-3天出現，4-5天達高峰，一般生后2周內消退;早產兒多于生后3-5天出現，5-7天達高峰，可延遲到2-4周才消退。

　　家長需每日觀察新生兒反應、皮膚顏色、哭聲、吸吮力等，如果皮膚黃染過早出現、延遲不退、消退后又加重、甚至睡眠精神狀態不好，躁動哭鬧不止，務必及時兒科就診。

　　(2)臍帶：保持臍部干燥清潔。在臍帶脫落后2-3天有少量出血或清亮的分泌物是正常的，用酒精棉簽擦干凈就可以。臍帶正常在2周左右脫落。如果有過多滲血、膿性分泌物或臍周紅腫有異物，應及時就醫。

　　(3)新生兒大便情況：生后3日大便顏色逐漸過度為黃色，若仍是胎便(墨綠色)提示喂養不足。如出現粘液膿血便，需要及時就醫。

　　日常篇

　　孕產婦處于特殊生理時期，疫情防控期間，在日常生活中應注意防護。

　　1.上班或去醫院產檢如何做好防護?

　　(1)盡量選擇步行或自駕車出行，盡量不乘公共交通工具;

　　(2)盡量減少在醫院的停留時間;

　　(3)通過網上預約掛號、預約檢查，盡量減少在人群擁擠診室的停留時間;

　　(4)在醫院和路上，和其他人盡可能保持1米以上的距離;

　　(5)全程佩戴N95口罩或醫用口罩;

　　(6)保持手衛生，避免揉眼睛、鼻子和嘴巴。

　　2.常規的家庭清潔及個人防護

　　(1)孕產婦非必要不出門，不聚餐，不去人流量大的地方，盡量不乘坐公共交通工具。

　　(2)保持手衛生。接觸新生兒前、飯前便后、公共場所返回后、觸摸可疑暴露物后(門把手、電梯按鍵、手機、鑰匙等)、接觸過動物后、用手捂口鼻咳嗽后，均要用洗手液或香皂按標準洗手法經流動水洗手，或者使用含75%酒精的免洗洗手液。打噴嚏或咳嗽時，用紙巾或肘部遮住口鼻。

　　3.保持良好的心態

　　疫情期間，孕產婦及家人需要保持良好的心態，避免焦慮和恐懼狀態。必要時接受在線心理咨詢熱線專業心理援助及心理疏導。

　　4.合理飲食

　　婦女妊娠期期間會發生一系列生理性變化，血容量增多，碳水化合物、脂肪代謝加快，需要從膳食中獲得足夠的營養素，以保證自身和胎兒生長所需。孕婦需要合理飲食，多吃新鮮蔬菜，不食用變質、過期及隔夜食物，保證孕產婦飲食安全。

　　5.保證適當的活動量

　　孕期胃腸道蠕動減慢、消化液分泌減少，易出現消化不良和便秘等癥狀，需要保證適當的活動量，控制好體重，避免妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發癥的發生。

　　建議室內每日活動2-3次，每次15-20分鐘，運動的強度不宜過大，避免跳躍等危險動作，運動前要做好熱身，預防肌肉拉傷，運動前后要適當補充水分。孕晚期可以進行凱格爾運動(提肛運動)，鍛煉盆底肌功能，也更有利于分娩。如果運動時感到勞累、腹部緊繃感等不適，應調整運動強度。在陽臺等居家環境中照射陽光，每日建議1小時;如果沒有條件可適當補充鈣劑及維生素D。

　　對于有胎盤低置、宮頸機能不全等情況需要臥床的孕婦，視自身情況，可以躺在床上做手臂伸展練習、舉小啞鈴等，尤其要注意踝泵練習。

　　踝泵練習是通過踝關節的運動促進下肢的血液循環和淋巴回流，預防血栓形成。主動屈伸踝關節，緩慢、而又用力的、在沒有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內，盡最大角度地勾腳尖(向上勾腳，讓腳尖朝向自己)之后再向下踩(讓腳尖向下)，注意要在最大位置保持5-10秒左右，一天至少3-4次，一次練習5分鐘。