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北京市人力資源和社會保障局 關于轉發(fā)《人力資源和社會保障部關于印發(fā)〈工傷康復服務項目(試行)〉和〈工傷康復服務規(guī)范(試行)〉(修訂版)的通知》的通知

京人社工發(fā)〔2013〕119號

各區(qū)縣人力資源和社會保障局,各工傷康復機構:

現(xiàn)將《人力資源和社會保障部關于印發(fā)〈工傷康復服務項目(試行)〉和〈工傷康復服務規(guī)范(試行)〉(修訂版)的通知》(人社部發(fā)【2013】30號)轉發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

附件:人力資源和社會保障部關于印發(fā)《工傷康復服務項目(試行)》和《工傷康復服務規(guī)范(試行)》(修訂版)的通知(人社部發(fā)[2013]30號)

北京市人力資源和社會保障局

2013年5月8日

附件

人力資源社會保障部關于印發(fā)《工傷康復服務項目(試行)》和《工傷康復服務規(guī)范(試行)》(修訂版)的通知

人社部發(fā)〔2013〕30號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會保障廳(局):為進一步規(guī)范和加強工傷康復管理工作,我部在總結2008年制定的《工傷康復服務項目(試行)》和《工傷康復診療規(guī)范(試行)》執(zhí)行情況基礎上,結合國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒布的《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012年版)》(以下簡稱《價格項目規(guī)范》),組織修訂了《工傷康復服務項目(試行)》(以下簡稱《服務項目》)和《工傷康復服務規(guī)范(試行)》(以下簡稱《服務規(guī)范》),現(xiàn)印發(fā)你們,并就有關問題通知如下:

一、《服務項目》和《服務規(guī)范》既是工傷康復試點機構開展工傷康復服務的業(yè)務指南和工作規(guī)程,也是工傷保險行政管理部門、社會保險經(jīng)辦機構和勞動能力鑒定機構進行工傷康復監(jiān)督管理的重要依據(jù)。工傷保險行政管理部門和經(jīng)辦機構要密切配合,積極協(xié)調(diào)有關方面,特別是結合貫徹《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范醫(yī)療服務價格管理及有關問題的通知》(發(fā)改價格[2012]1170號),認真做好《服務項目》和《服務規(guī)范》的實施工作。

二、《服務項目》和《服務規(guī)范》的使用范圍僅限于在各地確定的工傷康復協(xié)議機構進行康復的工傷人員。工傷職工康復期間必需使用的中醫(yī)治療、康復類項目按本地《工傷保險診療項目目錄》的規(guī)定執(zhí)行。

三、各地在貫徹實施《服務項目》和《服務規(guī)范》中,應堅持實事求是的原則,根據(jù)當?shù)乜祻图夹g發(fā)展水平對《服務項目》進行適當調(diào)整,調(diào)整幅度控制在《服務項目》總數(shù)10%范圍內(nèi),并加強對康復服務項目使用合理性的管理,明確康復服務項目使用適應癥、服務項目合理次數(shù)等要求。同時結合本地實際對《服務規(guī)范》進一步細化。各地對《服務項目》和《服務規(guī)范》的調(diào)整情況報我部備案。

四、《服務項目》中列入《價格項目規(guī)范》的康復項目,各地要嚴格執(zhí)行發(fā)改價格[2012]1170號文件相關規(guī)定;未列入《價格項目規(guī)范》的康復項目,各地要按照有關規(guī)定,積極與當?shù)貎r格主管部門協(xié)商,爭取支持。未經(jīng)批準或同意的醫(yī)療康復服務項目暫不開展。

五、各地要加強管理,制定切實可行的康復管理辦法和評估辦法,細化與康復機構簽訂的協(xié)議內(nèi)容,探索工傷康復費用結算方式,確保基金支付合法、合理、安全。

六、各地在《服務項目》和《服務規(guī)范》試行過程中,對其中尚未涉及的傷殘病種,要不斷加強探索,繼續(xù)開展深入研究,總結經(jīng)驗,摸索規(guī)律。我部將根據(jù)各地工傷康復工作實踐情況適時予以補充完善。如有重大問題,請及時報告我部。

附件: 

1、《工傷康復服務項目(試行)》(2013年修訂)

2、《工傷康復服務規(guī)范(試行)》(2013年修訂)

人力資源社會保障部

2013年4月22日

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