京人社工發(fā)〔2018〕169號

各區(qū)人力資源和社會保障局，開發(fā)區(qū)人事勞動和社會保障 局，各工傷保險輔助器具配置機構，各相關單位：

根據(jù)《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（人力資源社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生計生委第27號令）及《北京市實施<工傷保險輔助器具配置管理辦法>的意見》（京人社工發(fā)﹝2018﹞158 號），特制定了《北京市工傷保險輔助器具配置機構評估確定辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

北京市人力資源和社會保障局

2018年 8月14 日

北京市工傷保險輔助器具配置機構評估確定辦法 （試行）

第一條為規(guī)范工傷保險輔助器具配置機構的管理，提升工傷保險輔助器具配置服務水平，根據(jù)《工傷保險輔助器具配置管理辦法》（人力資源社會保障部、民政部、國家衛(wèi)生計生委第27號令）及《北京市實施<工傷保險輔助器具配置管理辦法>的意見》（京人社工發(fā)﹝2018﹞158號）（以下稱《實施意見》），結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)申請承擔工傷保險輔助器具配置服務的輔助器具裝配機構和醫(yī)療機構（以下稱輔助器具配置機構）的評估確定。

第三條市社會保險經(jīng)辦機構（以下稱經(jīng)辦機構）按照本辦法，根據(jù)工傷保險輔助器具配置的管理和服務的需要，選擇行政區(qū)域內(nèi)服務質(zhì)量好、價格合理、管理規(guī)范的輔助器具配置機構為工傷保險輔助器具配置機構（以下稱協(xié)議機構），并簽訂服務協(xié)議；要簡化辦事程序，優(yōu)化工作流程，提升服務質(zhì)量；保證程序公開透明，結(jié)果公正合理。與輔助器具配置機構的簽約流程、規(guī)則、結(jié)果應向社會公開。

第四條 經(jīng)辦機構要規(guī)范服務協(xié)議內(nèi)容，服務協(xié)議應包括協(xié)議期限、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、付費方式、費用管理、違約責任、爭議處理等方面內(nèi)容。協(xié)議管理細則由經(jīng)辦機構另行制定。

第五條 經(jīng)辦機構應成立協(xié)議機構專家咨詢委員會。專家咨詢委員會每年對協(xié)議機構的運行情況進行評估，提出本年度是否開展新增協(xié)議機構工作建議，并參與新增協(xié)議機構評估確定工作。專家咨詢委員會由社會保險、行業(yè)協(xié)會、輔助器具配置等方面的專家組成。

第六條 專家咨詢委員會提出本年度新增協(xié)議機構工作建議后，經(jīng)辦機構根據(jù)建議，確定開展新增協(xié)議機構工作通知，明確具體條件、申請材料、工作時限等，通過北京市人力資源和社會保障局（以下簡稱“市人力社保局”）網(wǎng)站向社會公布。

第七條本市行政區(qū)域內(nèi)依法設立的輔助器具配置機構，符合本市協(xié)議機構設置規(guī)劃，申請簽訂服務協(xié)議的，應向經(jīng)辦機構遞交《北京市工傷保險輔助器具配置機構申請書》，并提供以下材料：

（一）民政部門頒發(fā)的有效的《假肢和矯形器（輔助器具）生產(chǎn)裝配企業(yè)資格認定證書》原件；

（二） 《實施意見》第五條第(三項)規(guī)定的假肢配置和矯形器配置專業(yè)技術人員相關資料；

（三） 《實施意見》第五條第(四項）規(guī)定的設備和工具的清單和權屬情況，專業(yè)人員相關資料；

（四） 《實施意見》第五條第(五項)、第(六項)規(guī)定的場地權屬性質(zhì)、使用情況和功能說明；

（五）機構內(nèi)部管理制度、質(zhì)量監(jiān)控措施和售后服務體系相關材料；

申請成為工傷職工配置制氧機機構，應提供前款第（五）項規(guī)定的材料。

輔助器具配置機構為工傷職工配置的輔助器具屬于醫(yī)療器械的，應提供食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的有效的醫(yī)療器械備案憑證或注冊證、醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證或許可證等相關證件的原件。

第八條經(jīng)辦機構工作人員應集中受理輔助器具配置機構申請，并對申請材料進行審核、查驗，材料齊全的，予以接收；材料不齊全的，應一次性書面告知需要補正的材料。

第九條經(jīng)辦機構對接收材料的輔助器具配置機構開展考察評估工作，包括社會誠信信息核查、資料查驗、現(xiàn)場檢查。有下列情況之一的，終止對該機構的考察評估。

（一）信息核查，發(fā)現(xiàn)近三年內(nèi)因違反相關法規(guī)，被社會保障、衛(wèi)生計生、民政等行政部門處理的；

（二）資料查驗，發(fā)現(xiàn)提供虛假材料的；

（三）現(xiàn)場檢查，對輔助器具配置機構的資質(zhì)情況、場地設施、人員配置、內(nèi)部管理等情況進行檢查，現(xiàn)場檢查不合格的。

第十條經(jīng)辦機構將專家咨詢委員會評估通過的輔助器具配置機構名單在本市人力社保局網(wǎng)站等進行公示（公示期為5個工作日），接受監(jiān)督舉報。被舉報的輔助器具配置機構，經(jīng)核查屬實，確定不符合新增協(xié)議機構條件的，終止對該機構的考察評估。

第十一條經(jīng)辦機構與評估審定合格的輔助器具配置機構就服務協(xié)議內(nèi)容進行協(xié)商，協(xié)商期不超過15個工作日，自協(xié)商之日起開始計算。協(xié)商期內(nèi)雙方達成一致意見的，擬簽訂服務協(xié)議；無法達成一致意見的，經(jīng)辦機構終止與該機構的協(xié)商。

第十二條經(jīng)辦機構與通過評估的輔助器具配置機構簽訂服務協(xié)議，發(fā)放“北京市工傷輔助器具配置機構”標牌，向社會公布名單，并報市人力社保局備案。

第十三條經(jīng)辦機構和協(xié)議機構要嚴格遵循服務協(xié)議的約定，認真履行協(xié)議。對違反服務協(xié)議約定的，應當按照協(xié)議追究違約方責任。

第十四條市區(qū)兩級經(jīng)辦機構應根據(jù)服務協(xié)議約定，可通過信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析、日常檢查、受理舉報投訴等多種方式加強對協(xié)議機構服務協(xié)議履行情況進行監(jiān)督和管理。

第十五條市區(qū)兩級經(jīng)辦機構應及時向協(xié)議機構通報工傷保險政策、管理制度、操作流程等變化情況；審核協(xié)議機構申報的輔助器具配置費用，對符合工傷保險基金規(guī)定的配置費用予以支付，對不符合規(guī)定的配置費用予以拒付或追回。

第十六條協(xié)議機構應嚴格執(zhí)行工傷保險、衛(wèi)生計生、民政等相關部門的規(guī)定，規(guī)范自身從業(yè)行為。在履行服務協(xié)議期間，在社會保險信息系統(tǒng)中登記項目發(fā)生變化的，要根據(jù)服務協(xié)議約定及時辦理相關手續(xù)。

第十七條服務協(xié)議約定期滿，愿意繼續(xù)承擔協(xié)議機構需提出繼續(xù)簽訂服務協(xié)議申請。經(jīng)辦機構對其進行考核，考核通過后可與其繼續(xù)簽訂服務協(xié)議。

第十八條協(xié)議機構以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取工傷保險基金支出的，由人力社保行政部門責令退回騙取的工傷保險基金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；可解除服務協(xié)議；構成犯罪的，依法追究刑事責任。