根據(jù)人力社保部相關(guān)文件要求，我市將組織開展2020年工傷保險(xiǎn)集中宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，此次宣傳活動(dòng)是與市住建委共同舉辦，聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好2020年工傷保險(xiǎn)集中宣傳培訓(xùn)活動(dòng)的通知》，要求各區(qū)人力社保和住建部門在全面做好疫情防控工作基礎(chǔ)上，以建筑工地為主要陣地，以線上方式開展工傷保險(xiǎn)集中宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化廣大建筑施工企業(yè)、職工的工傷保險(xiǎn)意識(shí)和權(quán)益保護(hù)意識(shí)，持續(xù)推進(jìn)本市工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作。

 

附件：政策問(wèn)答

 

一、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)主體是誰(shuí)？

答：職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

二、工傷保險(xiǎn)參保范圍是什么？

答：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

三、認(rèn)定工傷的條件是什么？

答：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

4.患職業(yè)病的；

5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；

7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

四、視同工傷條件是什么？

答：職工有下列情形之一的，視同工傷：

1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；

2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

五、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的條件是什么？

答：1.故意犯罪的；

2.醉酒或者吸毒的；

3.自殘或者自殺的。

六、因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付？

答：1.治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

3.到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

4.安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

5.生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

6.一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

7.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

8.因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

七、因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付？

答：1.治療工傷期間的工資福利；

2.五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

3.終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

八、發(fā)生哪些情況將停止享受工傷保險(xiǎn)待遇？

答1.喪失享受待遇條件的；

2.拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

3.拒絕治療的。

九、建筑業(yè)參保范圍是什么？

答：本市行政區(qū)域內(nèi)從事建設(shè)項(xiàng)目施工的建筑施工企業(yè)，應(yīng)當(dāng)為建設(shè)項(xiàng)目職工辦理工傷保險(xiǎn)，落實(shí)工傷保險(xiǎn)待遇。

建設(shè)項(xiàng)目職工是指在建設(shè)項(xiàng)目下使用的，參與建筑施工企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、建設(shè)項(xiàng)目施工作業(yè)，符合法定勞動(dòng)年齡的從業(yè)人員，不包括建筑施工企業(yè)中的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員等相對(duì)固定的職工。

建筑施工企業(yè)中相對(duì)固定的職工，應(yīng)按用人單位參加工傷保險(xiǎn)。對(duì)不能按用人單位參保、流動(dòng)性大的建設(shè)項(xiàng)目職工，實(shí)行按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)。

十、建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi)是指什么？

答：建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi)特指按建設(shè)項(xiàng)目參加的、為流動(dòng)性大的建設(shè)項(xiàng)目職工繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)費(fèi)已包含在工程總預(yù)算造價(jià)中，作為不可競(jìng)爭(zhēng)費(fèi)，不參與競(jìng)標(biāo)，并作為專用款項(xiàng)由建設(shè)單位在開工前一次性撥付施工總承包企業(yè)或直接發(fā)包的專業(yè)承包企業(yè)（以下統(tǒng)稱“承包單位”），承包單位負(fù)責(zé)以建設(shè)項(xiàng)目和本單位名稱存入銀行帳戶。

承包單位在項(xiàng)目開工前一次性繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，覆蓋項(xiàng)目使用的所有建設(shè)項(xiàng)目職工，包括專業(yè)分包企業(yè)、勞務(wù)分包企業(yè)使用的建設(shè)項(xiàng)目職工。承包單位在工程分包計(jì)費(fèi)時(shí)，不再向分包企業(yè)另行計(jì)提、劃撥工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

十一 、建設(shè)項(xiàng)目繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的計(jì)算方法是什么？

答：工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額=本市上年度職工月平均工資÷月平均工作日20.83天×60%×保險(xiǎn)期（合同工期總天數(shù)÷30天）×月平均預(yù)計(jì)繳費(fèi)人次（附件1）×1%（繳費(fèi)費(fèi)率）。工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算結(jié)果四舍五入保留到“元”。

建設(shè)項(xiàng)目工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同有關(guān)部門，根據(jù)建筑施工企業(yè)工傷事故發(fā)生率和工傷保險(xiǎn)基金收支等情況適時(shí)適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。

十二、申請(qǐng)工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限是怎么規(guī)定的？

答：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

十三、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，如何享受工傷醫(yī)療待遇？

答：職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

十四、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的如何享受待遇？

答：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

十五、享受護(hù)理費(fèi)的依據(jù)是什么？

答：工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

十六、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的如何享受待遇？

答：職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；

2.從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；

3.工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

十七、職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至六級(jí)傷殘的如何享受待遇？

答：職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；

2.保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

十八、職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的如何享受待遇？

答：職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：

1.從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資；

2.勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。