京工傷發(fā)〔2022〕7號(hào)

各區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)保障中心，各工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步做好本市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療管理服務(wù)，結(jié)合工作實(shí)際，現(xiàn)將工傷保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)部分內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，通知如下：

一、自2023年1月1日起，原委托北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心代管的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱服務(wù)機(jī)構(gòu)）協(xié)議管理等工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)移交至北京市工傷保險(xiǎn)事務(wù)管理中心。2023年1月1日前發(fā)生的經(jīng)辦業(yè)務(wù)仍由北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心負(fù)責(zé)按原渠道辦理。

二、自2023年1月1日（含）起，服務(wù)機(jī)構(gòu)上傳入庫的，超過5萬元的單次工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用，直接向轄區(qū)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)。

三、各區(qū)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，做好工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核、結(jié)算工作，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，加大協(xié)同配合。工傷保險(xiǎn)醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)尚在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的區(qū)，應(yīng)制定交接工作方案，加快完成接辦工作，落實(shí)主體責(zé)任，可通過簽訂委托協(xié)議實(shí)現(xiàn)與區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)同管理。

四、各服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算、申報(bào)工作，確保工傷職工就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作順利進(jìn)行。

北京市勞動(dòng)能力鑒定中心     北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

                                                                    （北京市工傷保險(xiǎn)事務(wù)管理中心）           2022年12月28日