京醫保發〔2017〕24號

 

 

各區醫療保險經辦機構，各定點醫療機構：

    經調查核實，北京侯麗萍風濕病中醫醫院存在違規留存社保卡，弄虛作假、虛開處方等違規問題，造成了醫療保險基金的損失，嚴重違反了醫療保險規定及服務協議書有關條款。根據《北京市基本醫療保險規定》(北京市人民政府令第158號)和《北京市基本醫療保險定點醫療機構服務協議書》有關條款，做出如下處理決定：

    一、北京市醫療保險事務管理中心自2017年6月26日解除與北京侯麗萍風濕病中醫醫院簽訂的基本醫療保險服務協議，并追回違規費用。

    二、昌平區醫療保險經辦機構于2017年6月26日前以公告的形式通知在北京侯麗萍風濕病中醫醫院就醫的參保人員，并妥善解決他們的就醫問題。各區醫療保險經辦機構不再支付參保人員2017年6月26日（含）以后在北京侯麗萍風濕病中醫醫院發生的醫療費用。

    北京侯麗萍風濕病中醫醫院的違規行為導致醫療保險基金的損失，損害了廣大參保人員的切身利益，在社會上造成不良影響，破壞了定點醫療機構的形象。全市各定點醫療機構要引以為戒，嚴格執行醫療保險各項規章制度，認真履行基本醫療保險服務協議，珍惜定點醫療機構榮譽，杜絕違規行為的發生。各區醫療保險管理部門要加強對轄區內定點醫療機構的監督管理，確保為參保人員提供合理、規范的醫療服務。

                                                                                               

 

                                                                                            北京市醫療保險事務管理中心

                                                                                                  2017年5月27日