京民社救發(fā)〔2011〕513號(hào)

各區(qū)縣民政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局：

　　為進(jìn)一步完善本市社會(huì)救助體系，減輕城鄉(xiāng)特困群眾罹患重大疾病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，按照《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)促進(jìn)本市居民收入增長(zhǎng)意見(jiàn)的通知》(京政辦發(fā)〔2011〕41號(hào))和北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年主要工作安排，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)特困人員重大疾病醫(yī)療救助有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、救助范圍

　　罹患重大疾病的下列人員可以申請(qǐng)重大疾病救助：

　　(一)城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員；

　　(二)享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員；

　　(三)享受城鄉(xiāng)低收入救助人員。

　　二、救助病種

　　(一)惡性腫瘤；

　　(二)終末期腎病；

　　(三)重性精神疾病；

　　(四)I型糖尿病；

　　(五)先天性心臟病；

　　(六)白血病；

　　(七)血友病；

　　(八)再生障礙性貧血；

　　(九)器官移植(心臟、肺臟、肝臟、腎臟)。

　　三、救助標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)城市“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員在扣除現(xiàn)行醫(yī)療保障制度報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，所需費(fèi)用由民政部門(mén)實(shí)報(bào)實(shí)銷。民政部門(mén)管理的因公(病)致殘返城知青的重大疾病救助參照上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　(二)享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障或生活困難補(bǔ)助人員，以及享受城鄉(xiāng)低收入救助人員，因患上述重大疾病產(chǎn)生的門(mén)診或住院費(fèi)用，在扣除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等現(xiàn)行醫(yī)療保障制度報(bào)銷后，對(duì)于醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷目錄范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由民政部門(mén)按70%的比例給予重大疾病救助。全年累計(jì)救助總額不超過(guò)8萬(wàn)元。

　　四、救助程序

　　(一)申請(qǐng)。重大疾病救助的申請(qǐng)按屬地管理的原則，由申請(qǐng)人向戶籍所在地街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，同時(shí)提交以下證明材料：

　　1.居民戶口簿或居民身份證復(fù)印件；

　　2.城(鄉(xiāng))居民最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證、生活困難補(bǔ)助金領(lǐng)取證或低收入家庭救助證復(fù)印件；

　　3.北京市二級(jí)及以上醫(yī)保或新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、北京市門(mén)診收費(fèi)專用收據(jù)或出院(診斷)證明、北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)、住院結(jié)算單原件和復(fù)印件；

　　4.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)療保障主管部門(mén)出具的相關(guān)費(fèi)用結(jié)算單原件和復(fù)印件；

　　5.民政部門(mén)認(rèn)為需要提供的其它證明材料。

　　(二)受理及審核。街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)重大疾病救助的受理及審核工作。

　　1.受理重大疾病救助的申請(qǐng)，驗(yàn)收申請(qǐng)人提交的各種證明材料；指導(dǎo)申請(qǐng)人填寫(xiě)《北京市城鄉(xiāng)特困人員重大疾病救助申請(qǐng)表》(下稱《申請(qǐng)表》，見(jiàn)附件1)；填寫(xiě)《北京市城鄉(xiāng)特困人員重大疾病救助審批表》(下稱《審批表》，見(jiàn)附件2)。

　　2.對(duì)審核無(wú)異議的，在《審批表》上填寫(xiě)救助意見(jiàn)，與其它材料于10個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)區(qū)縣民政部門(mén)。

　　(三)審批。區(qū)縣民政部門(mén)負(fù)責(zé)重大疾病救助的審批工作。

　　1.區(qū)縣民政部門(mén)對(duì)街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上報(bào)的申請(qǐng)材料進(jìn)行復(fù)核。符合救助條件的，在《審批表》上簽署意見(jiàn)；對(duì)不符合救助條件的，在《審批表》上注明理由，與其它材料一并退回原報(bào)送機(jī)關(guān)。

　　2.對(duì)于符合救助條件的申請(qǐng)人，區(qū)縣民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)完成審批程序，并及時(shí)將審批結(jié)果通過(guò)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)告知申請(qǐng)人。對(duì)于未被批準(zhǔn)享受救助的，其申請(qǐng)人提供的材料原件由戶籍所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))退還本人，其他材料由受理機(jī)關(guān)存檔；同時(shí)將《不予救助決定書(shū)》(見(jiàn)附件3)于10個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)送達(dá)申請(qǐng)人。申請(qǐng)人應(yīng)在《送達(dá)回證》(見(jiàn)附件4)上簽字。

　　3.對(duì)于同時(shí)申請(qǐng)享受住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算的申請(qǐng)人，區(qū)縣民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于建立城鄉(xiāng)特困人員住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算制度的通知》(京民社救發(fā)〔2010〕501號(hào))規(guī)定及時(shí)做好審核及出證工作。

　　(四)救助。街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府社會(huì)救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)重大疾病救助資金的申請(qǐng)、發(fā)放和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作。

　　1.根據(jù)區(qū)縣民政部門(mén)的審批意見(jiàn)，按月編制《北京市城鄉(xiāng)特困人員重大疾病救助花名冊(cè)》(見(jiàn)附件5)和《關(guān)于申請(qǐng)城鄉(xiāng)特困人員重大疾病救助資金的請(qǐng)示》(見(jiàn)附件6)上報(bào)區(qū)縣民政部門(mén)。

　　2.根據(jù)區(qū)縣民政部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于城鄉(xiāng)特困人員重大疾病救助資金的批復(fù)》(見(jiàn)附件7)，為申請(qǐng)人發(fā)放重大疾病救助金。

　　五、與相關(guān)政策的銜接

(一)與現(xiàn)行醫(yī)療救助政策的銜接

　　1.符合重大疾病救助條件的城鄉(xiāng)低收入(含低保)人員，在經(jīng)醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷后，其門(mén)診和住院救助標(biāo)準(zhǔn)按照本通知規(guī)定執(zhí)行。不再按《關(guān)于規(guī)范和統(tǒng)籌本市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》(京民救發(fā)〔2008〕545號(hào))規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受醫(yī)療救助。

　　2.承擔(dān)住院押金減免和出院即時(shí)結(jié)算工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本通知規(guī)定的救助比例及金額，及時(shí)為重大疾病救助對(duì)象辦理治療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。

　　3.城鄉(xiāng)低收入(含低保)人員經(jīng)過(guò)重大疾病救助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍然過(guò)高且影響家庭基本生活的，可以申請(qǐng)臨時(shí)救助或慈善醫(yī)療救助。

　　(二)與按病種付費(fèi)及醫(yī)療保險(xiǎn)政策的銜接

　　1.凡申請(qǐng)人所患疾病符合《關(guān)于對(duì)學(xué)生兒童患白血病、先天性心臟病試點(diǎn)病種實(shí)行按病種付費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》(京衛(wèi)基層字〔2011〕12號(hào))要求的，按規(guī)定享受醫(yī)保或新農(nóng)合限定費(fèi)用70%的補(bǔ)償后，對(duì)于符合重大疾病救助條件的，再由民政部門(mén)按照本通知規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給予救助。

　　2.享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低收入(含低保)人員，按政策享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分再由民政部門(mén)按照本通知規(guī)定給予重大疾病救助。

　　六、資金保障

　　實(shí)施重大疾病救助所需資金從區(qū)縣城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助資金中列支，實(shí)行專賬管理、專款專用。市財(cái)政局按照有關(guān)規(guī)定從福利彩票公益金中提取部分資金對(duì)區(qū)縣給予一定支持。鼓勵(lì)慈善組織和個(gè)人向重大疾病患者提供救助，倡導(dǎo)多渠道籌集醫(yī)療救助資金。

　　七、部門(mén)職責(zé)及工作要求

　　實(shí)施城鄉(xiāng)特困人員重大疾病救助，是市委、市政府切實(shí)緩解城鄉(xiāng)特困群眾罹患重大疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要舉措，是努力解決特困家庭大病致貧、大病返貧的有效方法，對(duì)于保障特困群眾的基本醫(yī)療需求，維護(hù)首都社會(huì)穩(wěn)定具有十分重要的意義。各區(qū)縣政府要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施，加大資金投入力度，確保重大疾病救助工作落到實(shí)處。

　　(一)各有關(guān)部門(mén)要在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)溝通，密切協(xié)作，共同推進(jìn)重大疾病救助工作的順利實(shí)施。民政部門(mén)要切實(shí)做好重大疾病救助的實(shí)施和管理工作；衛(wèi)生部門(mén)要結(jié)合本市重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)，組織各學(xué)科專家開(kāi)展重大疾病類型及救治范圍的研究工作，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好特困人員重大疾病的救治服務(wù)工作；人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要配合民政部門(mén)，做好重大疾病救助與醫(yī)療保險(xiǎn)政策的銜接工作；財(cái)政部門(mén)要按照本通知精神及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療救助資金保障和監(jiān)督管理工作。

　　(二)各區(qū)縣相關(guān)部門(mén)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，采取行之有效的宣傳方式，加大政策宣傳力度，提高重大疾病救助政策的透明度和知曉度，努力營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍，為切實(shí)做好重大疾病救助工作奠定基礎(chǔ)。

　　本《通知》自2012年1月1日起正式實(shí)施。

北京市民政局

北京市人力資源和社會(huì)保障局

北京市衛(wèi)生局

北京市財(cái)政局

二〇一一年十一月二十九日